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“染发剂与血液病的相关性”澳门金沙国际平台大讲堂

发布时间:2019-05-13 19:49 浏览量:

 
  2019年4月22日,广安门医院澳门金沙国际平台大课堂如期举行,我院血液科主任医师张丽娜讲授《染发剂与血液病的相关性》,并与患者现场互动,进行答疑、咨询。






染发剂与血液病
 
染发剂致病成分
主要致病成分是对苯二胺。
同时染发剂中大都含有重金属汞 、铅和砷等 , 它们对身体都十分有害 。
染发剂与血液病发病率
长期频繁的使用(3.5次/年)染发剂会导致骨髓造血细胞染色体突变及网硬蛋白的增加,诱发恶性克隆及造血微环境的改变,引发MDS等血液病。
血清 LDH 值的变化与染发次数密切相关,可作为预测染发剂影响的指标之一。
染发剂引起的其他疾病
1.致敏性:对苯二胺及它的衍生物甲苯二胺会引起接触性变态反应 。
2.致癌性:膀胱癌、乳腺癌等。
3.其他成分的毒性作用:Pb、As、Hg 等重金属元素是存在于染发剂中的有毒物质 。
骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性后天性克隆性疾病,其基本病变是克隆性造血干细胞、祖细胞发育异常,导致无效造血以及恶性转化危险性增高。
表现:骨髓中各系造血细胞数量增多或者正常,明显的形态发育异常。
          外周血各系细胞明显减少。演变为急性白血病风险很高。
发病情况
发病率:0.23/10000。
发病年龄:老年人群。
患者性别:男性>女性。
诊断标准
需满足两个必要条件和一个确定标准 :
必要条件: ①持续一系或多系血细胞减少:HGB<110 g/L、ANC<1.5×109/L、PLT<100×109/L; ②排除其他可以导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾患。
确定标准: ①发育异常:骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系中发育异常细胞的比例≥10%; ②环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%; ③原始细胞:骨髓涂片中达5%~19%; ④MDS常见染色体异常。
辅助标准: ①流式细胞术检查结果显示骨髓细胞表型异常,提示红细胞系和(或)髓系存在单克隆细胞群; ②遗传学分析提示存在明确的单克隆细胞群; ③骨髓和(或)外周血中祖细胞的CFU (±集簇)形成显著和持久减少。
治疗方案
1. 支持治疗:支持治疗最主要目标为提升患者生活质量。包括输血、EPO、G-CSF或 GM-CSF和祛铁治疗。
2. 免疫调节治疗:常用的免疫调节药物包括沙利度胺和来那度胺等。
3. 去甲基化药物:常用的去甲基化药物地西他滨和 5-阿扎胞苷。
4. 化疗。
5. allo-HSCT 。
6. 免疫抑制治疗(IST) 。
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