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一个肛肠科医生的五寨扶贫心得

发布时间:2019-01-13 17:26 浏览量:次 作者:何颖华  来源:广安门医院

 
  作为广安门医院的一名肛肠科医生,2018年5月14日,我有幸受到医院委派参加中国中医科学院医疗队,派驻到山西省忻州市五寨县中医院进行定点扶贫。回首半年来的工作,取得了一些成绩,也收获了不少感触。
 
2018年5月14日中国中医科学院党委书记王炼带领扶贫医疗队赴五寨驻点扶贫
 
  五寨县中医院是一所二级乙等中医院,全院床位50张,医护人员30人。中国中医科学院医疗队的工作目标是在三年内把五寨县中医院建设成为符合二级甲等中医院标准的县级中医院,并通过等级医院评审。
      我在五寨县中医院挂职外科副主任,负责肛肠专业的科室建设及日常工作。五寨县中医院的外科、急诊和脾胃病科是一个科室,全科床位12张,医生4人,护士6人。医疗队驻点以前,肛肠专业发展几乎为零,仅在广安门医院巡诊医疗队前来义诊的时候,才预约一些患者进行手术治疗,平时肛肠疾病患者都会建议其去忻州或者太原治疗。
 
国家中医药管理局党组书记余红艳带队赴五寨县中医院调研、慰问中医科学院驻点医疗队队员
 
  肛肠科门诊常见疾病以慢性结肠炎、功能性消化不良等慢性疾病为主,经过半年的门诊,我观察到由于五寨县地处高海拔地区,气温低,早晚温差大,加之当地百姓多有饮酒、食肉等生活习惯,导致脾胃虚寒,湿浊困脾、运化不良,从而引起一系列消化系统疾病。患者对疾病认识的欠缺及当地医生对诊疗规范了解的不足,使得许多慢性病得不到规范治疗。在患者及医生心里,“抗生素、维生素、激素”是诊疗的三大法宝,许多患者肠胃不舒服都会自行口服抗生素、奥美拉唑,而且会长期口服此类药物。针对这一情况,我在门诊会对患者进行澳门金沙国际平台宣教及用药指导,同时对科室医生开展规范用药讲座,制定了肛肠科常见疾病的诊疗规范。驻点医疗队同时定期下乡到村镇开展义诊活动,进行澳门金沙国际平台宣教及用药指导。
 
赴五寨县河底村义诊
 
  五寨县是国家级贫困县,当前国家针对贫困户的医疗保障可以满足患者的诊疗需求。患者对北京专家的诊疗依从性相对较好,我在门诊也可以最大限度地发挥中医诊疗优势。除中药治疗外,门诊同时开展穴位贴敷等外治法,也取得了较好疗效。在门诊诊疗过程中,由于村里老百姓讲方言,每个患者的诊疗时间会长一些,我都会耐心聆听患者主诉,给予细致的讲解,确保患者掌握用药方法。这段时间我也从一开始需要护士来“翻译”患者的方言,逐渐变成基本可以和患者无障碍交流,五寨方言的“听力”有了显著提高。门诊量逐月递增,中药处方率达到85%以上。
 
赴五寨县小武州村义诊
 
  自5月份起,我开始开展肛肠科的手术,以痔、肛瘘、肛周脓肿为主,每月手术量在10-15人次。半年来我们开展了混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛周皮肤病6个病种的11种手术方式。在开展手术的过程中,我和手术室、护理部协调,规范了择期手术患者的手术流程,调整了肛肠科手术包内容,使手术室和肛肠科的配合更为默契。
     五寨的肛肠病患者很多,但接受手术的患者很少,主要是因为当地缺少肛肠专科医生,其次是在百姓心里,只要不是“癞病”(癌症)就不需要手术治疗。这时我会耐心讲解良性疾病手术的必要性和手术方法的选择。许多肛肠疾病患者是农民,夏秋两季劳动量较大,所以手术需要选择创伤小、恢复快的方法。结合广安门医院肛肠科的特色,我在五寨县中医院开展了消痔灵注射术治疗痔的手术,用中医特色办法解决了许多患者困扰多年的痛苦。
     我深刻地认识到贫困地区的医疗扶贫就是要在基层服务好患者,给患者带来切实的帮助,能够在扶贫结束后给当地培养出一批技术过硬的医生,是对当地百姓莫大的帮助。所以,在工作中我带领科室医生制定肛肠科常见病的诊疗规范,并根据诊疗规范制定了适合五寨县中医院的混合痔、低位肛瘘、肛周脓肿三大常见疾病的临床路径;进行科内讲课,带领科室医生轮流参与手术,通过做手术助手,让他们逐步熟悉肛肠疾病手术流程,同时也逐渐掌握简单的手术技巧。通过全科室半年的努力,肛肠科住院患者的入临床路径率从0提高到66%。 希望在三年帮扶结束后,可以为五寨县培养出几名合格的肛肠科医生,继续服务当地患者。
 
带教五寨县中医院外科医生进行手术
 
  五寨县中医院麻醉科条件有限,患者围手术期的镇痛治疗不能完全通过药物进行,这更加促使我们在病房着重进行中医适宜技术的开展。特别是针对围手术期的患者,采取中药泡洗、耳穴压豆、揿针、隔物灸等中医外治法能够极大缓解患者疼痛、尿潴留、切口水肿等术后并发症,使患者对手术的满意程度大大提高。在进行治疗过程中,我也指导医生、护士进行标准化操作,起到了良好的治疗效果,得到了患者的认可,半年中肛肠科共收到术后患者送来的锦旗3面,这在近5年没有收到过锦旗的外科极大地激发了医护人员的工作热情。
 
术后患者赠送锦旗
 
  诊疗患者逐渐增多,老百姓们都说:不用出五寨也能享受到北京专家亲自手术,以后看“漏疮”不用去太原了,医疗扶贫的政策太好了。随着大家口口相传,周围县、市的患者也会慕名来到五寨县中医院找我治疗肛肠疾病。患者痊愈后会把自家地里种的西红柿、洋葱、生菜、土豆、玉米等农产品带到中医院表示感谢。从患者和家属的热情中,我体会到了淳朴的感情。随着患者对我工作的逐步认可,以及在基层中医院工作的特点,来找我看病的患者并不局限于肛肠科疾病,很多脾胃病、全身疾病都会来“问问”。在和患者的沟通中,我运用中医药的方法解决了一些问题,也经由患者的反馈督促自我思考,在这样的往复中,使我对中医药的临床体会又深了一层,体会到“在基层,好医生是全科医生”这句话的分量。
 
五寨县前所乡义诊
 
  半年的扶贫工作已经结束,在五寨这片土地上,我收获了患者的认可,同事的尊敬,对基层工作有了进一步认识,同时锻炼了自身。广安门医院对五寨中医院的驻点扶贫还在继续,我相信,半年后再到五寨时,中医院肛肠科会有更大的发展。
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